走近醫保!職工醫保怎么辦二次報銷(xiāo)
瀏覽次數:0 日期:2020-05-13
走近醫保!職工醫保怎么辦二次報銷(xiāo)
咱老百姓看病就醫要靠醫保來(lái)保障。咱大濟南職工醫保參保人看病的時(shí)候除了正常報銷(xiāo)以外,還有個(gè)二次報銷(xiāo)政策,今天就讓小編帶您了解一下!
市醫保局工作人員介紹:我市職工醫保參保人在一個(gè)醫療年度內發(fā)生的住院、門(mén)診慢病(原門(mén)規)和門(mén)診統籌醫療費用,經(jīng)職工醫保報銷(xiāo)和大病救助后,個(gè)人累計負擔的合規醫療費用超過(guò)1萬(wàn)元的部分可以進(jìn)行二次報銷(xiāo)。
個(gè)人負擔合規醫療費用1萬(wàn)元以上(含1萬(wàn)元)、20萬(wàn)元以下的部分二次報銷(xiāo)比例為80%,20萬(wàn)元以上(含20萬(wàn)元)的部分二次報銷(xiāo)比例為90%,并且上不封頂?!?/span>
舉例說(shuō)明:
如果一個(gè)醫療年度內,參保人二次報銷(xiāo)的個(gè)人負擔合規醫療費用是50萬(wàn)元。
那么起付線(xiàn)到20萬(wàn)元的部分報銷(xiāo)80%。
即:19萬(wàn)元×80%=15.20萬(wàn)元;
20萬(wàn)元以上的部分報銷(xiāo)90%
即:30萬(wàn)元×90%=27萬(wàn)元。
綜上,二次報銷(xiāo)總共可以報銷(xiāo)42.20萬(wàn)元,個(gè)人負擔7.80萬(wàn)元。
最重要的就是,二次報銷(xiāo)無(wú)需辦理任何手續。咱們的醫保系統會(huì )自動(dòng)按規定對參保人的住院、門(mén)慢、門(mén)統個(gè)人負擔進(jìn)行累計,職工醫保參保人在診療后費用結算時(shí),只要當年醫保目錄內個(gè)人負擔超過(guò)1萬(wàn)元以上,醫保系統就自動(dòng)進(jìn)行二次報銷(xiāo)啦。